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臍帶血是新生兒出生后殘留在臍帶和胎盤中的血液,由于其中含有豐富的造血干細胞,可以用于白血病、地中海貧血、骨髓增生異常綜合癥等重大疾病的治療,近些年來,越來越多的家長選擇將孩子的臍帶血保存下來,以備日后不時之需。

不過,關于臍帶血沒有用的說法從來都沒有中斷過,今天我們來談談存臍帶血的種種用途,(前提臍帶血是健康的符合使用要求)。

第一大用途:自體臍帶血移植

臍帶血是三大造血干細胞來源之一,是否可以用自體臍帶血,取決于該種類型的白血病是否適合作自體移植。

自體移植與異基因移植相比,優點是移植相關死亡率小,生活質量損傷小,沒有遠期GVHD以及免疫功能低下導致反復感染的風險,費用少;缺點是因缺乏供受者之間的免疫反應(移植物抗腫瘤效應)復發風險相對較大。

以白血病為例,不同類型的白血病具有不同生物學特性.對于復發風險高的類型,或者疾病的難治復發階段,肯定推薦異基因而不推薦自體;對于復發風險小的類型,是否可以考慮做自體干細胞移植呢?不同的醫生有不同的習慣,選擇自體移植或不選擇自體移植,都沒有錯。

對于需要使用自體移植的類型,提前保存的自體臍帶血與生病后采集的自體干細胞相比,具有很多優點:無腫瘤細胞污染復發風險更小、未受過放化療損傷、更年輕具有更強的再生功能、移植后造血和免疫重建更快并發癥更小。

第二大用途:大劑量化療后的支持治療

即便醫生沒有選擇造血干細胞移植,您保存的臍帶血也并非毫無用處,它還有一個“隱藏的”重要用途:化療后回輸。支持造血重建,減少并發癥。

如果化療后輸注自體臍帶血,便可大大縮短粒細胞缺乏的時間,減少感染風險,降低死亡率,大幅度節約治療費用。

第三大用途:異體造血干細胞移植植入失敗后的補救

即使醫生選擇的是異基因造血干細胞移植,您自己存的這份臍帶血也可以成為你的堅強后盾。一般情況下異基因移植有3%左右的幾率發生植入失敗,一旦發生植入失敗,患者自己無法造血。如果這時候有一份自己的臍帶血,患者可以無需預處理就回輸臍帶血恢復造血,醫生再根據原發病危險程度以及監測殘留白血病的情況,為患者尋找另一個供著,擇期進行第二次移植,部分復發風險不高的類型甚至根本無需行二次移植。

第四大用途:異基因供者臨時反悔的補救

第五大用途:細胞免疫治療

2012年,全世界首例患者Emily接受CAR-T治療距今已8年余,CAR-T細胞治療從一個新生事物變成了一項成熟的挽救手段,目前國外已有5款CAR-T產品上市,中國前幾天宣布首款上市。
由于自己的免疫細胞不會被自己的身體排斥,目前CAR-T細胞通常來自自身的免疫細胞。但采集自身免疫細胞有個先決條件:外周血要有健康的、足夠量的免疫細胞。而血液腫瘤患者的外周血中,往往正常的淋巴細胞含量極低,無法分離出來生產CAR-T細胞。
您自存的臍帶血中含有豐富豐富的免疫細胞,可以解決這種困難。
髓系CAR-T不可避免會出現長期且嚴重的造血損傷,為了挽救這個損傷,必須用異體干細胞移植,如果有提前保存的干凈的自體干細胞,可以用來挽救造血,避免異基因移植的排異死亡及節省大量資金。
除了CAR-T,CAR-NK也越來越多在血液系統腫瘤甚至實體腫瘤中顯示療效顯著。與CAR-T細胞培養相同,CAR-NK細胞培養也需要正常且功能強大的NK細胞,臍帶血中含有豐富的NK細胞,對于晚期腫瘤患者,可作為細胞培養的來源。
未來CAR-T,CAR-NK細胞治療將擴展到實體腫瘤領域,一個人活到80歲患惡性腫瘤的概率近30%,誰也不知道自己是否可以幸免。

第六大用途:用于家庭成員

孩子的父母患了白血病,由于體重懸殊太大,孩子的干細胞通常無法滿足父母的需求,這種情況下,臍帶血便可以作為重要補充;孩子同胞哥哥姐姐患了血液病,而孩子年齡太小,采集干細胞可能帶來未知的風險如中心靜脈置管導致血栓,或血容量變化導致心臟損傷。如果保存了臍帶血,則可以不行造血干細胞采集避免這種風險。

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