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目前位置:首頁>新聞資訊> 疾病 救人的黃金四分鐘!

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在國家統計局公布的2019年中國死亡數據統計中,中國每年因為心臟驟停而死亡的人數約有55萬以上,在所有的死亡因素中,心臟驟停致死數量位居第一,遠高于因自殺、交通事故等原因導致的死亡。

心臟驟停搶救黃金時間為4分鐘,在遇到心臟驟停的患者時,一分鐘內使用AED進行救治,患者的存活率能高達90%。

然而,中國公眾醫療設備AED配置率非常低,據華經產業研究院整理資料顯示,目前美國AED配備率為317臺/10萬人,日本AED配備率為235臺/10萬人,而中國每10萬人口AED配備數量僅為0.2臺,與海外發達國家相比相差甚遠。

多一個掌握AED急救相關知識,就可能在公共場合多挽救一條生命,為什么中國心臟驟?;颊咧袊戎温试趺吹湍??是什么原因導致這種情況的發生呢?

因心臟驟停而險些死亡的例子屢見報端。

曾有報道,深圳職業技術學院的一名老師在學校與同事打羽毛球時,突然暈倒在地。與其一同運動的辛顯營老師迅速上前查看該老師情況。多次呼喚無應答后,辛顯營老師開始為其檢測鼻息、脈搏及頸動脈,后判斷這名老師出現了心臟驟停。

場館配備的自動體外除顫器(AED)裝置距離不過十米之遙,在其他老師沖去拿設備時,曾受過心肺復蘇培訓的辛顯營已經開始對患者進行心肺復蘇。經過心肺復蘇和AED除顫后,倒地老師有了明顯的呼吸,頸動脈開始跳動,此時距離他暈倒只過去了三分鐘。

很難想象,如果沒有辛顯營老師的三分鐘急救,倒地的老師救助還將拖延多久。對于心臟驟停的患者來說,搶救時間每延遲一分鐘,其生存率就會降低7%~10%。

據了解,深圳職業技術學院定期組織該校相關教師參與常見傷害事故應急處理方法及心肺復蘇等急救知識培訓,并考取相應證書,辛顯營老師顯然便是其中的一位。此外,該校在每年軍訓時,都會安排應急避險和安全疏散演練活動,讓每位新生都學習掌握心肺復蘇等自救互救知識,提高急救意識和能力。體育館,游泳館、教學樓、宿舍樓等10處人流量大的場所均配置了AED裝置。

幸運的是深圳學校內的心臟驟?;颊弑患皶r搶救,不幸的是AED在國內還未完全普及。同天,同樣的心臟驟停事件,同樣在學校發生,結局卻完全不同。上午,在河南財經政法大學圖書館,一位備考研究生的學生倒地。在急救車到達之前,接近半小時無人進行心肺復蘇;急救人員到達之后急救40多分鐘,但未能挽回學生的生命。

從校園到全國,AED在全國學習普及還有多遠?

《中國門診心臟驟?;颊咩K金10分鐘內心率恢復成功率的薈萃分析》報告顯示,截至2016年,中國每年平均有超過250萬例患者死于心臟驟停,美國每年約有30萬例患者死于該病。

報告同時發現,超過70%心臟驟停發生在院外,其中26%發生在公共場所;85%~90%的院外心臟驟停成年患者早期會發生心室纖維性顫動,路人如能及時使用自動體外除顫儀(AED)進行搶救,能夠明顯提高心臟驟?;颊叩膿尵瘸晒β?。然而,我國心臟驟?;颊咴和鈸尵瘸晒β什蛔?%,而歐美發達國家則達到了10%~30%。

為什么心臟驟?;颊咧袊戎温蔬@么低呢?主要原因還是國內的重視程度不夠高:“對于公共環境的管理者來說,他們會認為只要當時有進行按壓這種簡單處理,然后叫救護車,可能就沒有我的責任了。其次,國家對公共環境配備AED并沒有強制的要求,大家可能會想只要能做到積極的救治,有沒有這個設備也無相應的法律責任?!?/span>

2020年9月,國家衛健委聯合8部門印發指導意見,明確要求各地逐步建立統一的公眾急救培訓體系;2021年5月,國家衛健委會同交通運輸部、中國紅十字會總會等部門再次印發指導意見,要求力爭在 “十四五”期間逐步在全國交通運輸客運場站普及配備AED等醫療急救設備。當前,國家衛健委組織制定公共場所AED配置指南,從技術層面明確AED規劃配置、安裝要求,為各地科學規范配備提供技術依據。

“我國目前有個別地方從立法形式規范公共場所AED的配置和使用。但全國層面還缺乏相應的法律法規明確其配置、使用、經費保障、維護管理等內容,這是當前面臨的主要難點?!眹倚l健委相關負責人介紹說。

值得注意的是,目前國內公共場所布設自動體外除顫器覆蓋率仍舊不均衡,普及率較高的均為一線城市。

深圳是國內AED配置率最為突出的城市,截至2021年8月底,深圳是政府采購的3500臺AED已安裝完畢,其中深圳地鐵已實現所有車站的站廳層、站臺層的AED全面覆蓋。深圳已根據每10萬服務人口配備100臺AED的國際標準制定投放計劃,預期將在未來的5至10年內達成目標。

上海在2015年啟動AED布局試點,迄今全市已有超過1600余臺AED,是2016年數據的4倍有余。

可是AED設備配齊全后,心臟驟?;颊呔蜁玫骄戎螁??除了設備配備是剛需,急續培訓的重要性仍然不容小覷。2011——2015年,中國居民急救培訓的比例約1.5%。

一項調查表明,我國居民能夠正確實施心肺復蘇的比例僅為3%,約有23.46%的非醫學類居民接觸過心肺復蘇培訓,這一數據低于瑞典(45%)、華盛頓(79%)。據日本一項數據顯示,學校內通過合理配置AED和規范培訓,救治成功率或1個約存活率可達72%。由此可見,急救技能培訓尤為重要。

值得注意的是,責任問題也是阻礙心臟驟?;颊呔戎蔚慕O腳石。

2021年4月29日,廣西省百色市百色學院東合校區體育館室外籃球場,下場稍作休息的李合盟剛起身,身體就不受控制的倒了下去。5月4日凌晨1時,李合盟在重癥監護室不幸離世。其家人表示,在李合盟倒地的11分鐘內,校方無人施救。

公共場合,患者倒地后,救人是否要承擔責任?敢不敢救,仍是人們目前正在面臨的問題。

據唐薇醫生回憶,之前也出現過相關案例,一位老人心臟驟停之后,路人為老人救治過程中對老人造成外傷。家屬將路人告上法庭,法院最終支持救治者。

“作為醫護人員,我們認為在正常搶救操作的情況下,有可能出現一些不可避免的損傷,我覺得現在法律已經非常人性化的考慮到這個問題了?!碧妻闭f。

國家衛健委相關負責人表示:“《中華人民共和國民法總則》有‘好人法’條款,‘因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔民事責任’。此外,我國已經有多部法律如《基本醫療衛生與健康促進法》《紅十字會法》《民法典》等,對現場應急救護已經做出規定,國家衛健委在草擬的《院前醫療急救管理條例》中也計劃提出相應免責條款?!?/span>

除了國家相關政策,一些公益組織也在用自己的方式守護著心臟驟?;颊?。

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